基因检测已经广泛应用于临床，包括各个领域，临床上还发现，在相同的病理类型和分期下，许多癌症的生存期差异很大。，为什么？可能有些基因不一样。

在结直肠癌中经常检测到的基因是微卫星不稳定性MSI/错配修复基因MMR、RAS和BRAF，医学指南建议在诊断出肠癌时进行MSI/MRR，在诊断出转移性或复发性肠癌时检测RAS和BRAF突变。

错配修复基因MMR的缺失状态与微卫星不稳定性的MSI表达基本一致，因此临床上检测微卫星不稳定性并不十分昂贵。微卫星不稳定性检测有4项，如果有一项为阴性，说明微卫星不稳定性中MSI-H高表达。

约13%的结直肠癌存在微卫星不稳定和高MSI-H表达，这是一个“好”指标，表明肿瘤恶性程度低，生存期好，因此，检测微卫星不稳定性对判断患者预后具有重要意义。

Ⅱ期结肠癌手术后要不要化疗？很多临床研究表明，MSI-H和微卫星不稳定的Ⅱ期肠癌患者术后不能受益于氟尿，即单独使用氟尿类药物化疗无效，也建议术后不要使用化疗。

RAS基因是一个大家庭，约40%-60%的大肠癌有这类基因突变，其中KRAS突变最多，约40%，其次是NRAS基因，约3%-20%。

BRAF是RAS家族最重要的成员。BRAF突变主要发生在V600E位点，约2.5%-20%的结直肠癌有此突变。

KRAS和BRAFV600E的突变有共同点，预后更差，所以术后早期检测肠癌也可以判断预后！突变通常发生在右结肠，约95%的BRAF基因突变发生在右结肠。同时，研究还表明，KRAS和BRAF突变患者对抗EGFR靶向治疗没有影响，而抗EGFR靶向治疗对散发性KRAS和BRAF患者的效果要好得多。

癌症治疗进入了精准时代，基因检测就像是治疗方向的指示器。一些与肠癌相关的基因，如Her-2、PIK、NTPK等还在研究中，让更多的基因可以被人类识别，帮助我们对付肿瘤，让患者更受益！