饮食是我们人不可缺少的一部分,它也会对药物的疗效产生一定的影响,我们在服用药物的时候,要特别注意会影响药物疗效的药物!
饮用水对药效的影响。
第一,应该多喝水的药物。
平喘药:服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、氯丙林、二丙林等,因为它们能改善肾血流量并有利尿作用,增加尿量而容易导致脱水、口干、多尿或心悸;同时,哮喘常伴有血容量降低,因此,注意适量补充液体,多喝白开水为宜。
抗痛风药物:在使用苯溴马隆、丙磺舒、别嘌呤醇的过程中,要多喝水,每天保持尿量在2000ml以上,并对尿液进行碱化处理,使pH值保持在6.0以上,防止尿酸在尿路沉积形成结石。
抗尿石症药物:服用排石汤、排石颗粒或优可龙后,宜多饮水,每日尿量保持在2500-3000ml,以冲洗尿道,稀释尿液,降低尿液中盐的浓度,减少尿液中盐沉淀的机会。
电解的:口服补液盐(ORS)粉和补液盐二号粉,每袋500-1000毫升冷开水,溶解后服用。
磺胺类:主要经肾脏排泄,在尿液中浓度较高,可形成结晶沉淀,易引起尿路刺激和梗阻,如结晶尿、血尿、排尿困难、无尿等,服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、复方磺胺甲恶唑后,多喝水用尿液冲掉结晶,或服用碳酸氢钠碱化尿液,以提高结晶的溶解度,减少结晶对尿道的危害。
第二,药物限制饮水。
治疗胃病的药。
1.苦味健胃药,通过苦味刺激舌头的味觉感受器和末梢神经,促进唾液和胃液分泌,增加食欲;
2.胃黏膜保护剂:硫糖铝、果胶铋,1小时内尽量不要喝水避免保护层被水冲走;
3.直接咀嚼吞咽胃药:氢氧化铝,防止对形成的保护膜造成损伤;
4.咳嗽药:止咳糖浆和甘草的混合物,以避免洗去药物;
5.预防心绞痛的药物:硝酸甘油片、麝香保心丸舌下含服,不可吞服或随水服用;
6.抗利尿激素:去氨加压素限制饮水,如果不限制饮水,可能导致水潴留或低钠血症及其并发症。
饮酒对药物疗效的影响。
第一,饮酒降低疗效:
1.抗痛风药物:别嘌醇(乙醇加重痛风);
2.抗癫痫药物:苯妥英钠、卡马西平(乙醇加速药物代谢,诱发癫痫);
3.降压药:利血平和肼屈嗪(乙醇增加高血压);
4.维生素B1、B2、烟酸、地高辛和甲基地高辛(乙醇减少药物吸收);
5.平喘药:茶碱和茶碱缓释片(加速吸收,破坏缓释系统);
6.抗癫痫药物:卡马西平(降低患者对药物的耐受性);
其次,饮酒会增加不良反应的发生率:
1.乙醇在体内被乙醇脱氢酶代谢成乙醛,有些药物会抑制酶的活性,干扰乙醇的代谢,使血液中乙醛的浓度升高,产生“双硫仑样反应”,表现为面部潮红、头痛、头晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气短、嗜睡、血压下降、幻觉等症状。因此,使用抗滴虫药物甲硝唑和替硝唑。
2.乙醇本质上是一种镇静剂,可以增强其他中枢抑制作用,导致嗜睡和昏迷,服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮和利培酮。
3.乙醇可刺激胃肠粘膜,引起水肿或充血,并刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,比如同时服用解热镇痛药阿司匹林、消炎痛、布洛芬和阿西美辛,会增加胃溃疡或出血的风险。
4.口服苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等降糖药物时,避免饮酒,因为酒精可降低血糖水平,同时可加重中枢神经系统的抑制,易发生昏迷、休克、低血糖。严重时可抑制呼吸中枢,导致死亡。
5.服用呋喃唑酮一周后,饮酒会引起面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛!这是因为前者可以抑制酒精代谢的中间代谢产物乙醛的再分解,导致大量乙醛在体内堆积,不能及时排泄,导致中毒。
6.癌症患者使用氟尿嘧啶和甲氨蝶呤等化疗药物,饮酒会增加肝毒性和神经毒性。
7.乙醇对肝药酶的抑制作用减缓利福平代谢,增加血药浓度,加重肝损害。
8.西咪替丁和甲氧氯普胺与乙醇合用,导致乙醇中毒。还会加重甲氧氯普胺的镇静副作用。
9.心得安联合乙醇可促进心绞痛和心动过速,加速心得安的代谢。
10.苯海拉明会增加对智力和运动的伤害。
饮茶对疗效的影响:
鞣酸、四环素类(米诺环素和多西环素)和大环内酯类(罗红、螺旋、阿奇、麦地那和交沙霉素)影响抗菌活性。还会影响茶叶中茶碱的代谢,增加茶碱毒性(恶心呕吐)。
鞣酸与生物碱(麻黄碱、阿托品、可待因、奎宁)和糖苷(洋地黄、地高辛、人参、黄芩)一起沉淀。
茶叶中的咖啡因对催眠药(地西泮、硝西泮、水合氯醛和苯巴比妥)有拮抗作用。
茶碱和利福平会阻碍吸收。
茶碱和阿司匹林可能影响镇痛效果。
茶中的咖啡因和茶碱与抗心律失常药物相反。
茶叶中的咖啡因、茶碱和单胺氧化酶抑制剂(抗抑郁药)会引起过度兴奋和血压升高。
咖啡对疗效的影响。
咖啡因:长期饮酒容易导致缺钙和骨质疏松。
咖啡因:会引起过度兴奋,导致神经过敏、失眠、心悸、头晕、四肢颤抖。
一旦长期戒酒,大脑高度抑郁,血压下降,头痛,狂躁,抑郁。
咖啡能刺激胃液和胃酸分泌,诱发和加重溃疡。
咖啡因和单胺氧化酶抑制剂(抗抑郁药)会导致过度兴奋和血压升高。
吸烟对疗效的影响。
吸烟会影响药物的吸收、作用和疗效。
1.烟草中含有大量的多环芳烃,是肝酶的有效诱导剂,能加速药物的代谢。药代动力学中与吸烟相互作用的药物有:
①抗凝药:华法林和肝素。
②H2受体阻滞剂:西咪替丁等。
③中枢兴奋剂:咖啡因。
④胆碱能药物:他克林。
⑤平喘药:茶碱。
⑥麻醉剂:异丙酚。
⑦苯二氮卓类:地西泮、阿普唑仑。
⑧心理治疗药物:氯丙嗪、氯氮平。
⑨抗心律失常药物:利多卡因、美西律。
2.吸烟可释放儿茶酚胺,收缩外周血管,减少胰岛素的吸收,一周内释放拮抗胰岛素作用的内源性物质,从而降低胰岛素的作用。
3.尼古丁可以减少呋塞米的利尿作用。还增加了氨茶碱的排泄,降低了其平喘作用,缩短了维持时间。
4.吸烟会降低人们对麻醉品、镇痛剂、镇静剂和催眠药的敏感性,并使其疗效恶化。
5.可减弱β受体阻滞剂的降压和心率控制作用。
6.吸烟增加口服避孕药的心血管不良反应。
醋对疗效的影响。
醋:pH低于4.0,可与碱性药物(碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)及中性药物同服,会发生酸碱中和反应,使药物失效。
1.不宜与磺胺类药物同服:磺胺类药物在酸性条件下溶解度降低,形成结晶,对尿路造成刺激。
2.氨基糖苷类(易碱化尿液)的应用可增强碱性环境下的抗菌活性,避免解离,而醋则会加重毒性。
3.痛风药:醋增加肠胃刺激。
葡萄柚汁对疗效的影响。
与二氢吡啶类钙通道阻滞剂如尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平有明显的相互作用,但对尼卡地平、尼群地平无明显影响,对氨氯地平无影响。
其他钙通道阻滞剂:葡萄柚汁中的维拉帕米S型比维拉帕米R型作用更明显..
免疫抑制剂:增加环孢素的AUC和Cmax。
羟戊二酰辅酶a还原酶抑制剂:引起肌痛、肌炎、平滑肌溶解等严重不良反应。
镇静催眠药物:柚子汁可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的疗效,但对阿普唑仑无影响。
其他:显著影响AUC和Cmax的药物包括特非那定、沙奎那韦、蒿甲醚、西沙必利等,当与奥美拉唑一起服用时,其代谢物奥美拉唑砜的AUC降低。
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