目前,非小细胞肺癌是导致死亡人数最多的恶性肿瘤之一,大多数患者被诊断为晚期,研究发现,非小细胞肺癌的形成与多种癌基因突变密切相关,如表皮生长因子受体(EGFR)突变、间变性淋巴制造酶(ALK)重排和肝细胞生长因子受体(c-MET)扩增等,因此,非小细胞肺癌的分子靶向治疗成为研究热点。
驱动基因可以将正常细胞转化为恶性细胞,失活后可以抑制细胞的恶性循环增量能力,随着分子医学的不断发展和研究,许多肺癌驱动基因被鉴定出来。
发现的第一个驱动基因是EGFR基因突变,根据基因检测,我国约28.2%的非小细胞肺癌患者存在EGFR基因突变,腺癌的突变率高于鳞癌,此外,KRAS、BRAF和PIK3CA的突变也是非小细胞肺癌的常见驱动基因。
由染色体重排引起的EML4-ALK基因的融合也引起了人们的关注,因为它已经被鉴定为具有恶性转化能力,随着测序技术的发展,从DNA的角度进行深度测序可以更高效地发现转录表达水平的融合变异。
根据文献报道,在不同患者的转录组测序和外显子测序中,发现TP53是最常见的基因突变,同时,与吸烟者和不吸烟者相比,吸烟者的突变数量明显高于不吸烟者。
目前,分子靶向治疗的靶向药物因其低毒、高安全性等优势,正逐步从一线、二线治疗走向维持治疗,从而开辟更好的治疗策略,选择合适的个体化用药方案,即根据不同患者的身体状态、疾病类型、基因状态等各个方面给出个体化的治疗方案。
基因检测技术与传统的药物敏感性分析方法不同,该分析方法检测和分析药物的识别位点以及与药物吸收、利用、代谢和器官毒性相关的基因序列,根据检测结果,可以给出个性化的药物分析,并给出药物选择和建议,可以评价药物使用效果,有助于提高治疗效果。
虽然在非小细胞肺癌的治疗方面取得了一些成就,但仍存在许多挑战,例如,患者已经产生耐药性,因此迫切需要开发新的靶向药物,对于个别患者不同的临床表现,仍需通过基因检测,找到病因,对症治疗,真正实现精准医疗。