高血压是最常见的慢性病之一,目前,我国有2.7亿高血压患者,它是心脏病、中风和肾病发生和死亡的最重要的危险因素,我国因心脑血管疾病导致的死亡占全国总死亡人数的40%以上,约70%的卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压密切相关。
预防高血压:
1.坚持锻炼:经常进行体育活动可以防治高血压,如散步、游泳、太极拳、做家务等,且活动量一般应达到中等强度。
2.限制盐摄入:高盐饮食显著增加高血压风险,成人每日盐摄入量不超过5g。
3.减少富含油和糖的食物的摄入,限制食用油的使用,多吃蔬菜和水果。
4.少吃快餐:尽可能在家吃饭可以帮助控制脂肪、盐和糖的摄入。
5.戒烟:吸烟有害健康,吸烟者应该尽快戒烟。
高血压的治疗:
1.大多数患者需要长期、定期服用降压药,降压治疗要达标。
2.降压治疗的血压目标:一般高血压患者血压应降至140/90mmHg以下,糖尿病或慢性肾病患者血压应降至130/80mmHg以下。80岁以上患者降至150/90毫微克以下,舒张压低至60mmHg的冠心病患者应谨慎降压。
3.大多数高血压属于原发性高血压,无法治愈,需要长期服药,不要盲目相信非法广告或伪科学宣传,不能用保健品、健康理疗或食疗代替降压药。
4.大部分高血压是可以控制的,控制不好的要及时就医。
什么是原发性高血压?
原发性高血压是由遗传和环境因素引起的,2005年,美国高血压学会(ASH)提出高血压是由多种原因引起的心血管综合征,可导致心脏和血管的功能和结构发生改变,因此,治疗原发性高血压的主要目的是将心血管死亡和残疾的总风险降至最低。
原发性高血压的病因
目前认为原发性高血压是一些先天性基因与高血压的多种致病因素和减压的生理因素相互作用而引起的多因素疾病。这些因素主要包括:
1.遗传因素
原发性高血压是一种多基因遗传病,流行病学调查显示,高血压患者双胎子女高血压患病率明显增高,尤其是单卵双胎,父母双全的孩子患高血压的概率高达45%,相反,父母双方血压正常的孩子概率只有3%。
2.高钠低钾饮食
在人群中,钠盐(氯化钠)的摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关,而钾盐的摄入量与血压水平呈负相关,膳食钠钾比与血压的相关性更强,对我国14组人群的研究表明,膳食钠盐的摄入量平均每天增加2克,收缩压和舒张压分别增加2.0毫微克和1.2毫微克,高钠低钾饮食是我国大多数高血压患者的主要危险因素之一,我国大部分地区人均日盐摄入量在12
~ 15g以上。在国际盐与血压协同研究(INTERMAP)中,反映膳食钠/钾的24小时尿钠/钾比值在中国人群中大于6,而在西方人群中仅为2-3。
3.超重和肥胖
体脂含量与血压水平呈正相关。体重指数(身体质量指数)与血压水平呈正相关。在身体质量指数,每增加3公斤/米,4年内男性患高血压的风险增加50%,女性增加57%。根据对我国24万成年人随访数据的汇总分析,身体质量指数≥24kg/m人群患高血压的风险是正常体重人群的3
~
4倍,体脂的分布也与高血压的发生有关,腹部堆积的脂肪越多,血压水平越高,腰围≥90cm的男性或腰围≥85cm的女性患高血压的可能性是腰围正常者的4倍以上。
4.饮酒
过量饮酒也是高血压的危险因素,高血压的患病率随着饮酒量的增加而增加,虽然少量饮酒后血压会在短时间内下降,但长期少量饮酒可使血压略有升高,过量饮酒会显著升高血压,如果每天平均饮用3个标准杯以上(一个标准杯相当于12克酒精,约360克啤酒,或100克葡萄酒,或30克白酒),收缩压和舒张压平均分别升高3.5mmHg和2.1mmHg,血压的升高会随着饮酒量的增加而增加。
5.精神压力
长期的精神压力也是高血压的一个危险因素,长期从事高精神压力的人群中高血压的患病率也在增加。
6.其他风险因素
高血压的其他危险因素包括年龄和缺乏体育活动,除了高血压,心血管疾病的危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病和肥胖。