测量血压时，普通人关心的是血压水平，而医生评估的是中风的风险，脑卒中作为高血压的主要并发症，不仅给患者带来身体缺陷，也给家庭带来巨大的经济压力，需要预防，那么，高血压患者服用阿司匹林可以远离中风吗？

　　阿司匹林是中老年人常用的一种药物，服用阿司匹林的目的是预防脑卒中，高血压的主要并发症是脑卒中，因此，一些高血压患者会认为在降压的同时服用阿司匹林会进一步降低中风的风险，对于一些高血压患者来说，服用阿司匹林可以进一步降低中风的风险，但是对于少数高血压患者来说，服用阿司匹林可能会增加中风的风险。

　　首先，我们需要知道中风是一种什么样的疾病，中风的学名是中风，由脑出血和脑梗塞组成，这两种疾病虽然都属于中风，但发病机制完全不同:脑出血是脑血管破裂引起的；脑梗塞，由脑血管堵塞引起，他们都有很高的死亡和残疾风险，所以中老年人需要重点预防。

　　高血压可引起脑出血和脑梗死，控制血压可以降低这两种疾病的风险，但对于脑梗死来说，单纯控制血压可能达不到理想的预防效果。脑梗死的主要原因是动脉粥样硬化引起的严重血管狭窄或动脉斑块破裂引起的血栓形成。

　　控制血压达标可以减少对脑血管的损伤，即延缓动脉粥样硬化的进展，但不能改变血管狭窄的程度或降低斑块破裂的风险，因此，要预防脑梗死，在控制血压的基础上，使用延缓动脉粥样硬化、降低斑块破裂风险的药物，同时使用阿司匹林等预防血栓形成的药物，才能达到理想的预防效果。当然，如果目的是预防脑出血，控制血压达标是主要措施。

　　阿司匹林可以降低脑梗死的风险，但它有一种说不清的不良反应:出血。阿司匹林引起的出血可发生在任何部位，如皮肤黏膜、泌尿系统、消化道、脑血管等，高血压是脑出血的主要原因。因此，部分高血压患者服用阿司匹林可能造成协同损害，进一步增加脑出血风险，但主要见于重度高血压患者。如果在服用阿司匹林的同时将血压控制在150/90mmHg以下，可以大大降低脑出血的风险。由于高血压本身就是缺血性心脑血管疾病的危险因素，在控制血压达标的同时服用阿司匹林，可以进一步降低脑梗死等缺血性心脑血管疾病的风险，对脑梗死风险较高的人群会有所裨益。

　　脑出血虽然是阿司匹林最严重的不良反应，但发病率不高，也不是最常见的不良反应。由于阿司匹林的胃肠道反应，大多数患者对服用阿司匹林不耐受，部分患者可能会出现消化道出血。出血量少时，仅表现为黑便；当发生严重出血时，可能会引起呕吐和褐色物质，严重的消化道出血会严重危及生命。因此，高血压患者服用阿司匹林不仅可以预防脑出血。当然，与脑出血相比，消化道不良反应有更好的预防措施。选择肠溶阿司匹林可以减少对胃黏膜的损伤。出血风险较高的人可以同时服用保护胃黏膜的药物，感染幽门螺杆菌的人可以在服药前根除治疗，可以降低消化道出血的风险。当然，对于活动性消化性溃疡或出血的患者，禁用阿司匹林是最安全的选择。

　　对于尚未患缺血性脑血管病的患者，如果合并糖尿病、慢性肾脏病，或经专科评估心血管疾病总风险达到10%以上，或有吸烟、降低高密度脂蛋白胆固醇、腹型肥胖等多种心血管危险因素，服用阿司匹林获益更大。这些人虽然适合服用阿司匹林，但也需要严格控制阿司匹林的剂量。在一定剂量范围内，阿司匹林的抗血小板作用不会随着剂量的增加而增加。反之，脑出血、消化道出血等不良反应可进一步增加。因此，对于有用药指南的患者，阿司匹林的日剂量应控制在75-150 mg，可进一步降低脑出血风险。