近年来,我国前列腺癌的发病率和检出率逐年上升,在过去的“中国男性健康日”,中国性学协会开展了“普及男性健康知识和前列腺癌早期筛查”活动。
前列腺癌的防治有以下几点建议:
警惕高PSA值:前列腺癌的发病率主要由遗传和环境因素决定。
临床研究证实,BRCA1、BRCA2和PTEN的突变会增加前列腺癌的风险,不良饮食习惯、长期吸烟、酗酒、熬夜也是前列腺癌的危险因素,慢性前列腺炎患者前列腺癌发病率较高。
早期前列腺癌一般无症状,多数患者是通过体检发现的,PSA(前列腺特异性抗原)在体检中偏高,要警惕,60岁以上的男性,如果PSA大于4ng/ml,即使没有排尿异常的症状,也要警惕前列腺癌,建议通过前列腺磁共振成像和前列腺穿刺病理进行诊断。
局部晚期治疗很困难:
我国前列腺癌的诊疗技术与欧美发达国家并无明显差距,前列腺癌筛查、开腹手术、腹腔镜手术、达芬奇辅助机器人手术、最新的PSMA治疗以及晚期前列腺癌的管理都与欧美发达国家同步。
前列腺癌的常规治疗是局部治疗,尤其是根治性手术,特别适合早期患者。
如果发现处于中晚期,可以结合局部药物治疗进行雄激素剥夺治疗(去势治疗),延长生存期,提高生活质量。
因为前列腺癌是激素依赖性恶性肿瘤,80%到90%的患者在治疗过程中会对激素治疗敏感。因此,去势是晚期和局部晚期前列腺癌的首选治疗方法。
前列腺癌的去势治疗包括药物去势和手术去势。药物可以阻断促性腺激素释放激素的分泌,雄激素的产生减少甚至不分泌。此时患者体内睾酮水平较低,达到阉割的效果;手术去势是指切除双侧睾丸以降低睾酮,抑制前列腺细胞生长,达到治疗前列腺癌的效果。
临床上除了去势治疗外,还有抑制睾酮合成的药物,适用于去势治疗效果不理想的前列腺癌患者,在不久的将来,靶向治疗和免疫治疗可能会为前列腺癌提供更好的治疗。
八种类型的病人可以进行基因检测,基因检测在恶性肿瘤中具有广泛的功能,可用于了解患者是否有遗传倾向,评估靶向治疗,预测恶性肿瘤的预后。
可以对以下八类患者进行基因检测:
1.初诊年龄小于50岁,或有癌症家族史;
2.诊断时,判断发生高风险或转移;
3.内分泌治疗无效;
4.一线内分泌治疗有效时间短。比如PSA在治疗半年后开始上升;
5.术后PSA降低差或术后复发快或术后内分泌治疗差;
6.肿瘤进展迅速或发生内脏转移;
7.患有多种原发性肿瘤,如有结直肠癌病史;
8.去势抵抗性前列腺癌患者治疗失败。