高血压是最常见的慢性病之一，是心脏病、中风和肾脏疾病最重要的危险因素，心脑血管疾病导致的死亡占我国居民死亡总数的40%以上。约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压密切相关。据统计，我国高血压患者人数已达2.7亿，也就是说大约每三个成年人中就有一个患者，且患病率仍在上升，年龄越大，患病风险越高。

了解高血压

1.高血压诊断标准：

(1)在无降压药的情况下，当天在门诊测得3次收缩压和/或舒张压≥140mmHg和/或≥90mmHg，可诊断为高血压。

(2)家庭自测连续测血压5-7天，平均血压≥135/85mmHg可视为高血压。建议进一步看医生。

2.高血压的危害

高血压是一种心血管临床综合征，大多数患者没有明显的症状或体征，少数高血压患者可能出现头晕、乏力或流鼻血。部分患者收缩压在200mmHg以上，可能没有明显的临床表现，但此时其心、脑、肾血管均有不同程度的受损。随着疾病的发展，如果不得到有效控制，最终会出现心力衰竭、心肌梗死、脑出血、脑梗塞、肾功能不全和尿毒症、外周血管闭塞、动脉夹层破裂等危及生命的疾病。

3.高血压的危险因素

遗传因素：许多研究表明，高血压是一种多基因遗传病，具有明显的家族聚集性特征。约有一半的高血压患者有家族史，患者亲属的发病率明显高于正常人。

高钠低钾饮食：高钠低钾饮食是中国人群高血压的重要危险因素。钠盐摄入过多不仅会导致收缩压和舒张压升高，还会降低抗高血压药物的疗效；增加钾的摄入量可以降低血压，提高抗高血压药物的疗效。

超重和肥胖：肥胖是高血压的一个独立的主要危险因素。高血压的概率与BMI和腰围有关。调查表明，随着BMI的增加，超重和肥胖人群患高血压的风险是正常体重人群的1.16-1.28倍。

过度饮酒：过量饮酒不仅会增加高血压的风险，还会增加高血压患者患心血管疾病的风险。相关研究表明，限制饮酒与血压下降显著相关，平均饮酒量下降67%，收缩压下降3.31mmHg，舒张压下降2.04mmHg。

慢性精神压力：人长期处于精神紧张状态，会使交感神经兴奋，增加去甲肾上腺素的分泌，从而增加外周血管的阻力，最终导致血压升高。此外，长期精神压力还会导致神经内分泌功能紊乱、血小板反应性增加等，显著增加心血管疾病的风险。

其他因素：除了上述高血压的危险因素外，2019版《心脑血管疾病防治指南》还指出了其他危险因素，包括空气污染、年龄、缺乏体力活动、糖尿病、血脂异常等。

4.日常如何预防高血压？

(1)坚持锻炼：经常的体育活动可以防治高血压，如散步、游泳、太极拳、家务等。，活动量一般应达到中等强度；

(2)健康饮食：控制盐摄入量:高盐饮食显著增加高血压风险，成人每日盐摄入量不超过5克；少吃高脂高糖食物:减少富含油和糖的食物的摄入，限制食用油的使用，多吃蔬菜和水果；少吃快餐:尽量在家吃，有利于控制脂肪、盐、糖的摄入。

(3)戒烟：吸烟有害健康。吸烟者应尽快戒烟，避免被动吸烟。

5.高血压治疗现状

高血压首选药物治疗，但高血压临床药物治疗存在普遍问题:不合理用药导致高血压控制不佳，疗效不稳定，药物不良反应多，遗传因素个体差异明显。尽管新药层出不穷，但血压控制率并没有明显提高，控制达标率仅达到15.3%。与此同时，吸毒的合理性也成为一个世界性的问题。根据食品药品监督管理局和食品药品监督管理局的统计，中国每年有5000万住院患者，其中至少250万与药物不良反应有关，导致20多万人死亡，20%的中国住院患者因不合理用药而第二次住院。

6.高血压安全用药的基因检测

发现高血压的发生与多种基因表型有关，不同基因表型的降压药治疗效果有显著差异。比如血管紧张素原基因的多态性与阿替洛尔的降压作用不同。最新的《高血压合理用药指南》(第二版)增加了药物基因组学的相关内容，明确指出准确的用药指南是考虑个体基因型，量身定制用药方案，避免不当用药，真正做到准确、个性化用药。因此，为了获得最佳的降压效果，临床医生应根据患者的基因型数据选择合适的降压药物。

高血压安全用药基因检测是对高血压患者进行个性化的基因检测治疗，根据个体遗传特征(基因型)选择有效的治疗方案。实现“基因导向”的个体化药物治疗，实现“量入为出”。

高血压是终身疾病，需要长期监测，安全用药，规范治疗。因此，患者应加强自我健康管理，坚持健康的生活方式，遵医嘱按时服药，定期随访，以降低心脑血管疾病的风险，更好地享受健康生活。