你可能听说过BRCA基因突变,它与遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征(HBOC)直接相关,但很多人不知道,BRCA基因突变不仅涉及乳腺癌和卵巢癌,而且在男性中也有同样概率的BRCA基因突变并遗传给子女。
华盛顿大学医学中心遗传学与恶性肿瘤实验室主任科林·普里查德(Colin C .
Pritchard)7月3日在《自然》杂志上发表论文,呼吁将HBOC命名为不太可能引起误解的金氏综合征,以增加男性对BRCA基因突变检测的关注。
1990年,普里查德的同事、癌症遗传学家玛丽·克莱尔·金发现了一个与遗传性乳腺癌直接相关的基因,在英语中被命名为乳腺癌基因1,或BRCA1,1994年,科学家发现了另一个与乳腺癌有关的基因BRCA2,BRCA基因可以抑制恶性肿瘤的发生,因此,有BRCA突变的家庭乳腺癌发病率往往很高。
但事实上,BRCA突变不仅增加了乳腺癌的发病率,因为很多男性认为自己是乳腺癌的绝缘体,所以不会做相关的基因筛查,测试BRCA1和BRCA2的建议被添加到美国前列腺癌指南中。
理查德参与了一名晚期前列腺癌患者的护理工作,这位患者之前就知道自己的姐姐有BRCA2基因突变,但连他的医生都没有推荐他去基因检测。直到一位肿瘤学家建议他去检查,这位身患绝症的病人因为疾病无法行走,正在考虑临终关怀,在检测到BRCA2突变后,他能够接受更有效的癌症治疗,并能在几周内打高尔夫球。
故事还没有结束,男方有两个女儿,一开始他们也没想到会从父亲那里遗传BRCA2突变,两人都接受了基因检测并采取了相应的预防措施,大大降低了乳腺癌和卵巢癌的风险。
根据普里查德的说法,这个故事的很大一部分原因是遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征(HBOC)的名字不仅很难记住,而且会误导人。
大约每40到400人中就有一人携带BRCA1或BRCA2突变,事实上,不同性别的BRCA1或BRCA2突变的概率是一样的,这些突变遗传给后代的概率也是一样的。
然而,根据去年在美国进行的一项调查,检测到BRCA突变的女性人数是男性的10倍以上,而检测到结肠癌相关基因的女性比例相当,一些研究指出,接受过BRCA1或BRCA2突变检测并被诊断为HBOC的男性通常不知道患癌症的风险,并且羞于向家人提及。
事实上,不仅是BRCA,许多临床医生和研究人员都发现,与遗传性非息肉病性结直肠癌综合征(HNPCC)相关的四种突变最有可能导致直肠癌,但也可能发展为子宫内膜癌、胃癌、卵巢癌和膀胱癌。
有更多的癌症综合征不能仅仅通过命名来判断,比如遗传性弥漫性胃癌综合征主要是由CDH1突变引起的,而且CDH1突变的家庭更容易有唇裂等先天性畸形的孩子。