HPV是宫颈癌疫苗的简称,要了解宫颈癌疫苗,首先要了解宫颈癌。
宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,居世界第二位。以广州的数据为例,2013年,在广州市六个区的登记人口中,生殖系统癌症占女性癌症死亡总数的9.24%。2004-2013年广州市宫颈癌年均发病率为13.18/10万,宫颈癌死亡年龄集中在40-59岁女性。可见宫颈癌是女性健康的主要杀手。
已证实宫颈癌是由中国人的一组人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的。HPV和之前介绍的流感病毒、肺炎球菌一样,喜欢成群结队的来作恶。HPV家族包括100多个成员(亚型),但并不是每个家族成员都是邪恶的,只有30个HPV亚型与宫颈感染和病变有关。
HPV根据其致病性可分为高危型和低危型两种。
低危HPV亚型主要由HPV 6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81、108组成,主要在生殖道肛周皮肤和阴道下部引起外源性尖锐湿疣病变、扁平湿疣病变和低度宫颈上皮内瘤变,与宫颈癌的关系相对不太密切。
高危型HPV亚型主要导致宫颈癌。
再来看看宫颈癌涉及的高危型HPV。根据世界各国的研究结果发现,HPV16和HPV18是罪魁祸首,70%以上的宫颈癌病例可以追溯到他们的罪行,也就是说,70%以上的宫颈癌是由HPV16和HPV18引起的。
除了以HPV16和HPV18为主要恶疾外,亚型31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82也与宫颈癌的发病密切相关,属于高危型HPV。
以上占了那么多HPV亚型,大家看完可能有点晕。但是,要想了解九价宫颈癌疫苗的原因,不能忽视。有了这个基础,下一步就好理解了。
感染HPV的几率有多大?
大家肯定会问,人这辈子感染这种HPV的几率有多大?
据综合研究,细胞学检查正常的女性HPV感染率为10.2% ~ 40.0%。
北京进行的一项调查发现,25-54岁已婚妇女生殖道高危型HPV感染率为9.9%,说明感染HPV的女性不在少数。
宫颈癌不一定发生在HPV感染后,然后大家会问,HPV感染后会不会发生宫颈癌?
那可能不是真的。
女性HPV感染绝大多数是一过性的,80%的感染者会在8 ~ 12个月内自然清除。但仍有10% ~ 15%的患者继续感染,可发展为宫颈癌。
因此,短暂的HPV感染通常不需要治疗,只考虑持续性HPV感染进行治疗。在这里,持续性感染非常重要,是宫颈癌进一步发展的前提。
HPV感染持续1~ 2年,可引起轻微病变。发展为癌前病变需要9~ 10年。癌前病变发展为浸润性癌需要4~ 5年。也就是HPV感染到宫颈癌的时间大概是15年。
许多研究结果表明,高危型HPV的持续感染是宫颈癌进展的重要原因。对宫颈癌组织样本的研究发现,99%以上的宫颈癌都感染了HPV,其中HPV16和18感染率最高,占70%以上。
但是这里需要强调的是,不是感染HPV的人就会发展成宫颈癌!但是90%以上的宫颈癌病例都感染了HPV!用一个通俗的比喻来说,不是每个喝了酒的人都会醉,但是醉了的人一定要喝酒!
哪些原因容易感染HPV?
HPV感染的危险因素通常与以下行为有关:
1、性行为:性行为是促使HPV感染和宫颈癌的最重要因素,性行为直接为患者提供了接触HPV的机会,高危性行为包括无保护的性行为、多个性伴侣和过早开始第一次性生活。
2.个体免疫:免疫力低下是促使HPV感染的重要因素。免疫缺陷使患者无法及时清除感染的HPV,增加了HPV持续感染的可能性。
3.年龄:年龄是促使HPV感染的另一个重要因素。结婚年龄和初产年龄的女性更容易感染HPV,35-44岁年龄组感染HPV人数最多。
言归正传,回到宫颈癌疫苗上来。大家可能首先会认为现代医学这么先进,HPV病毒的所有亚型都可以制成疫苗,宫颈癌就会在世界上消失?
这是一个长期的目标,但是目前的技术还很难实现,只能一步一步来。
二价、四价和九价宫颈癌疫苗有什么区别?
先说二价宫颈癌疫苗。
二价宫颈癌疫苗是科学家本着“第一恶必做”的宗旨研制的生物武器,针对的是HPV16和HPV18这两个邪恶的罪犯。如上所述,HPV16和HPV18在所有引起宫颈癌的HPV亚型中占70%以上,所以针对它们相当于打一条7寸位置的蛇,可以给宫颈癌致命一击。换句话说,有了二价宫颈癌疫苗,女性同胞患宫颈癌的风险在未来可以大大降低。
那大家关心的四价宫颈癌疫苗是什么?
四价宫颈癌疫苗是在人乳头瘤病毒16型和人乳头瘤病毒18型二价疫苗的基础上,增加了人乳头瘤病毒6型和人乳头瘤病毒11型两种低危亚型。为什么要增加低危HPV亚型?如上所述,低危HPV还可在生殖道肛周皮肤和阴道下部引起外源性湿疣、扁平湿疣和低度宫颈上皮内瘤变,也对人体健康造成损害。也就是说,四价宫颈癌疫苗可以预防更多的HPV感染,不仅可以降低宫颈癌的风险,还可以预防常见的性病和男女皮肤病,预防效果更为广泛。
至于九价宫颈癌疫苗,在四价疫苗中加入了属于高危人群的31、33、45、52、58个HPV亚型,是目前为止最强的宫颈癌疫苗。难怪香港几千人都在期待,真的值得!
综上,对于宫颈癌的预防,二价疫苗是“雪中送炭”,四价疫苗加抗HPV 6和HPV11是“锦上添花”,九价疫苗是“更高水平”。
接种疫苗不会得宫颈癌吗?
最后,大家最关心的问题是,接种疫苗后不会得宫颈癌吗?
再说一次,宫颈癌疫苗只对其覆盖的HPV亚型起预防作用!因为可能与宫颈癌有关的HPV亚型很多,即使是九价疫苗,目前也不能完全覆盖所有高危型HPV,只能说大大降低了女性患宫颈癌的风险。
另外,到目前为止,医学界只认为90%以上的宫颈癌是HPV感染引起的,部分宫颈癌可能是其他因素引起的。
所以,即使接种了HPV,女性同胞也要按照常规宫颈癌筛查策略,定期接受宫颈癌筛查,康权基因提供HPV基因分型检测及TCT液基细胞检测,如有其它问题可随时咨询我们。