血管不完全闭塞可引起心肌、脑组织等器官缺血，完全堵塞的血管会导致心血管事件，如心肌梗塞和脑梗塞，胆固醇引起的动脉粥样硬化和斑块形成是心脑血管疾病的主要原因，胆固醇下降后堵塞的血管会完全恢复正常吗？下面一起来看看。
因为缺血性心脑血管疾病与胆固醇升高密切相关，很多朋友都有这样的疑问:胆固醇是不是越低越好？这样，堵塞的心脑血管疾病才能恢复正常，至于胆固醇，我们应该理性地认识到，胆固醇的增加虽然会造成血管损伤，但也是细胞的重要成分，在大脑和神经组织中含量很高，同时，胆固醇还参与胆汁酸、维生素D、类固醇激素等物质的形成，如果胆固醇严重不足，各种生理活动都会受到不同程度的影响，所以胆固醇越低越好，已经堵塞的血管可以通过降低胆固醇来缓解，但可能无法完全恢复正常。
首先，让我们了解胆固醇是如何导致血管损伤的，胆固醇本身不会对心脑血管疾病造成损害，由食物摄入或肝脏合成的胆固醇不能自行进入血管，需要波特的辅助，波特是低密度脂蛋白，其功能是将胆固醇从肝脏转移到动脉内膜，进入动脉内膜后被氧化修饰形成具有破坏作用的脂质，从而引起动脉粥样硬化，随着疾病的进展可形成动脉斑块。动脉粥样硬化的直接损害是血管硬化，弹性下降，血管狭窄加重。动脉斑块的主要危害是破裂后可聚集血小板形成血栓，从而堵塞血管。这两种疾病是导致心肌梗死和脑梗死的主要原因。
当然，人体有自己的保护机制，可以缓解血管的损伤，所以我们不得不提到另一个搬运工:高密度脂蛋白。与低密度脂蛋白相反，高密度脂蛋白可以保护血管，将动脉内膜下的胆固醇转运到肝脏，避免或减少血管的加重，减少动脉斑块的体积，降低破裂的风险，从而降低心血管事件的风险。正常情况下，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的工作是处于平衡状态的:你搬进来我就搬多少。然而，当低密度脂蛋白和胆固醇升高，而高密度脂蛋白降低时，胆固醇在内膜下的积累比原来更多，这会加重血管损伤，逐渐加重狭窄，逐渐增加斑块。
在血管损伤的患者中，调节胆固醇可以缓解血管损伤，主要是降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，同时增加高密度脂蛋白胆固醇。但是，即使达到了预期的调脂效果，血管也不一定能恢复正常，因为动脉粥样硬化和斑块的形成几乎是不可逆的，有些朋友可能会问:这种情况下有必要治疗吗？当然有。虽然血管不能完全恢复正常，但可以防止损伤加重。以50%的冠状动脉狭窄患者为例，此时对心肌供血的影响较轻。如果胆固醇得到积极控制，冠状动脉疾病可能就此停止。不进行干预，当冠状动脉狭窄达到70%-75%时，心肌供血将严重减少，发生急性缺血性梗死的风险更高。
以冠状动脉斑块为例，如果胆固醇持续升高，冠状动脉斑块中的脂质可能会逐渐增加，这会降低斑块的稳定性，增加破裂的风险。一旦斑块破裂，可能会诱发血栓形成，进而导致急性心肌梗死。如果积极降低胆固醇，一方面可以减少斑块中胆固醇的来源，另一方面可以将斑块中的胆固醇运输出斑块，从而减少斑块的体积和斑块破裂的风险，从而降低心血管事件的风险。研究发现，低密度脂蛋白胆固醇每降低20%，心肌梗死、脑梗死等重大心血管事件的相对风险就会降低20%，全因死亡率也会降低10%。因此，降低胆固醇可以降低心血管事件的风险，同时减少血管损伤。
那么，如何降低胆固醇呢？人体内胆固醇的主要来源有两个，一个是食物来源，这占少数；第二，肝脏合成占大多数。因此，改变饮食结构有助于降低胆固醇。一方面要减少富含胆固醇和饱和脂肪酸食物的摄入，另一方面要增加富含植物甾醇和不饱和脂肪酸食物的摄入。猪、羊的红肉、内脏、油脂和肥肉中含有丰富的胆固醇和饱和脂肪酸，可能会增加血管损伤，因此应尽量少吃。
植物油、坚果、豆类和新鲜蔬菜水果中含有丰富的植物甾醇，可以减少肠道对胆固醇的吸收，可以适当进口。植物油和鱼油富含不饱和脂肪酸，不能降低胆固醇，但可以避免甘油三酯升高，减少血管损伤。所以建议食用，但富含不饱和脂肪酸的食物也是高热量食物，不宜大量食用。植物油的日输入量最好控制在20g以内。
对于胆固醇严重升高的人群，应在改变饮食结构的同时给予药物治疗。他汀类药物是降低胆固醇的主要药物，2周后疗效明显，4-6周后降脂可达高峰，但他汀类药物也会引起肝脏损害、肌肉损伤等不良反应，增加新发糖尿病的风险。因此，用药4周后，应注意复查转氨酶、肌酸激酶、血糖等指标。转氨酶升高正常上限3倍，肌酸激酶升高正常上限5倍后，应停药。
如果低于上述范围，可以减少他汀类药物或用另一种他汀类药物替代，由于增加他汀类药物的剂量会增加不良反应的发生率，因此不建议使用大剂量的他汀类药物，同时，他汀类药物剂量增加一倍后，低密度脂蛋白胆固醇的下降仅增加6%。因此，即使他汀类药物不能控制胆固醇达标，也不建议继续增加胆固醇达标，但可以与其他降脂药物联合使用，增加胆固醇达标率。
低密度脂蛋白的升高和高密度脂蛋白的降低对人体危害很大，治疗过程需要同时降低低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白。治疗主要依靠健康的饮食、体重调整、合理的体育锻炼和健康的生活方式，如果不达标，就需要用药。
高脂血症是脑卒中的独立危险因素之一，对我国45岁以上服用调脂药物至少3个月的患者血脂依从性和调脂药物使用情况的研究表明，我国极高危患者的依从率仅为39.7%。
他汀类药物不仅是目前最有效的降脂药物，也是临床应用最广泛的降脂药物，然而，使用这些药物最大的麻烦是它们的不良反应，尤其是肌肉毒性。
我们已经知道他汀类药物的降脂效果与患者的基因型密切相关，药物基因检测可以预测他汀类药物的肌肉毒性和降脂效果，也可以评估个体的最佳剂量，从而帮助患者选择合适的药物和使用合适的量，提高疗效，降低不良风险。